우관상동맥 만성완전폐쇄 시술의 치료재료 심의 결과는 어디까지 적용해 이해해야 하나요?

2025년 5월 30일 공개된 심의 결과는 우관상동맥 만성완전폐쇄 병변으로 시술받은 68세 남성 한 명의 진료내역과 치료재료 청구를 검토한 사례입니다. 따라서 해당 판단은 이 환자의 시술 접근법과 청구 내용을 함께 살펴 내린 결정으로 이해해야 하며, 다른 환자에게도 동일한 급여 결과가 적용된다고 단정할 수 없습니다.

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사례에서 실제로 판단한 내용

환자는 상세불명의 협심증으로 입원해 우관상동맥 만성완전폐쇄에 대한 스텐트 삽입술을 받았습니다.

심의 자료에는 시술 중 전향적 접근과 중격 및 심외막 경로를 통한 역행적 접근이 기록돼 있으며, CORSAIR 두 개와 ASAHI SASUKE 한 개 등 관상동맥 폐쇄혈관 Penetrating Catheter 세 개를 사용한 사실이 기재돼 있습니다.

심의에서는 의무기록과 관련 논문, 학회 및 전문가 의견 등을 종합하고 해당 사례의 접근법과 진료내역을 고려했습니다.

그 결과 이 환자의 만성완전폐쇄 치료에 필요한 재료로 판단해 관상동맥 폐쇄혈관 Penetrating Catheter의 요양급여를 인정했습니다.

그러므로 결과를 읽을 때는 인정된 재료의 이름만 떼어 보기보다, 심의 대상 환자의 기록과 시술 상황에 관한 판단임을 함께 확인해야 합니다.

자료는 이 사례의 판단과 별도로, 만성완전폐쇄 병변의 경피적 관상동맥 확장술에서 일부 풍선 카테터·가이드와이어·가이딩 카테터의 인정 개수를 일반 병변보다 추가로 인정하는 기준도 언급합니다. 이는 특정 재료에 대한 이 사례의 결정과 구분해 읽어야 합니다.

두 내용을 혼동하지 않으려면 공개 자료에서 사례의 청구내역과 심의 결과를 먼저 확인하고, 기준에 관한 설명은 별도로 살펴보면 됩니다.

자주 묻는 질문

이 사례에서 요양급여를 인정한 재료는 무엇인가요?

심의 결과는 해당 환자가 사용한 관상동맥 폐쇄혈관 Penetrating Catheter의 요양급여를 인정했습니다. 자료에는 CORSAIR 두 개와 ASAHI SASUKE 한 개를 사용한 내역이 제시돼 있습니다.

다른 환자도 같은 판단을 적용받나요?

이 공개 자료는 한 환자의 시술 및 청구에 대한 심의 사례입니다. 이 내용만으로 다른 환자의 치료재료 급여 여부까지 같은 결론이라고 볼 수는 없습니다.